สำหรับผู้ชายผิวดำและลาติน โรคเอดส์ยังคงเป็นวิกฤต

หากใคร่ครวญถึงปัญหาใหญ่ที่สุดในภาคใต้ตอนล่างในปัจจุบัน คงไม่มีใครสรุปได้ว่าความเจ็บป่วยเป็นหนึ่งในนั้น แต่ด้วยอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงสุดในเขตเมือง 21 แห่ง ภาคใต้จึงเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาดของโรค ซึ่งคิดเป็น 54 เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยเอชไอวีรายใหม่ โดย 50 เปอร์เซ็นต์ของชายแอฟริกัน-อเมริกันที่เป็นเพศทางเลือก และ 25 เปอร์เซ็นต์ของชายลาตินที่คาดว่าจะได้รับ การวินิจฉัยเอชไอวีในช่วงชีวิตของพวกเขา

มีปัจจัยประกอบนับไม่ถ้วนที่นำไปสู่ปัญหาหลายระดับนี้: โครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพที่ไม่เพียงพอซึ่งไม่เป็นประโยชน์ต่อชุมชนที่ยากจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งชุมชนที่มีสีผิวที่ยากจน ความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจของผู้ที่สามารถจ่ายค่ารักษาได้ กฎหมายว่าด้วยผู้ติดเชื้อเอชไอวีคนอื่นๆ และชุมชน LGBTQ+ ในวงกว้าง; การเปลี่ยนแปลงในความพยายามสนับสนุน LGBTQ+ โดยได้รับแจ้งจากแนวคิดที่ว่าการแพร่ระบาดของโรคเอดส์สิ้นสุดลง และการขาดการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันและการแพร่กระจายที่พับเป็นปัญหาใหญ่ของความอัปยศ

Matthew Pagnotti ผู้อำนวยการฝ่ายนโยบายและการสนับสนุนของ AIDS Alabama กล่าวว่าผลกระทบทางสังคมของการมีเชื้อเอชไอวีทำให้ตัวเองกลายเป็นอุปสรรคที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องเผชิญ ในภูมิภาคของเรา ที่ซึ่งเกิดความกลัวรักร่วมเพศ การเหยียดเชื้อชาติในสถาบัน และการขาดการศึกษาเรื่องเพศอย่างครอบคลุม การจัดการกับความอัปยศและบาดแผลภายในที่เกิดขึ้นจากประสบการณ์เหล่านี้อาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ไม่ปฏิบัติตามการรักษา Pagnotti อธิบาย

Tony Christon-Walker ชายชาวแอฟริกัน - อเมริกันที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งเป็นผู้อำนวยการด้านการป้องกันและความเป็นหุ้นส่วนในชุมชนที่ AIDS Alabama อธิบายอุปสรรคที่ชุมชนผู้นับถือศาสนาคริสต์มีส่วนร่วมในการสร้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเงียบของชาวแอฟริกัน - อเมริกันส่วนใหญ่ คริสตจักรในการยืนหยัดในประเด็นนี้ คริสตจักรแอฟริกัน-อเมริกันเป็นผู้นำในประเด็นด้านสิทธิพลเมืองอยู่เสมอ แต่เมื่อพูดถึงเรื่องเอชไอวี พวกเขาไม่ได้ทำอะไรเลยอย่างแท้จริง Christon-Walker กล่าว พวกเขาจะช่วยให้คุณพูดคุยเกี่ยวกับโรคเอดส์ได้ แต่คุณไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับถุงยางอนามัยหรือเรื่องเพศได้

คริสตจักรมีประวัติศาสตร์ที่ซับซ้อนเกี่ยวกับวิธีการเข้าถึงกลุ่ม LGBTQ+ โดยที่ชาวคริสต์นิกายโปรเตสแตนต์ผิวดำและชาวละตินโปรเตสแตนต์ร้อยละ 45 และ 46 ตามลำดับ ไม่เห็นด้วยกับการแต่งงานของเพศเดียวกัน สถาบันวิจัยศาสนา Public . คริสเตียนหลายคนสนับสนุนแนวคิดที่ว่าเอชไอวี/เอดส์เป็นการลงโทษของพระเจ้าสำหรับบุคคล LGBTQ+ แม้ว่าชุมชนศรัทธาบางกลุ่มจะมีบทบาทอย่างแข็งขันมากขึ้นในการสนับสนุนตามที่แสดงให้เห็นโดย สัปดาห์อธิษฐานเพื่อการรักษาเอดส์แห่งชาติ ซึ่งก่อตั้งขึ้นในปี 1989 ซึ่งรวมถึงแคมเปญที่เกี่ยวข้องกับการตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคเอดส์ การเพิ่มขึ้นของการศึกษาเฉพาะเรื่องการเลิกบุหรี่ในทศวรรษ 1990 เนื่องจากพระราชบัญญัติชีวิตครอบครัวเลิกบุหรี่ พ.ศ. 2539 รวมถึงการจำกัดหรือเพิกถอนเงินทุนจากองค์กรที่ส่งเสริมการศึกษาเรื่องเพศอย่างครอบคลุมหรือให้ข้อมูลการทำแท้ง เป็นผลให้ผู้บริหารปฏิเสธที่จะพูดเกี่ยวกับถุงยางอนามัยและปัญหา LGBTQ + กลัวการสูญเสียเงินทุนสำหรับโครงการป้องกันซึ่งส่งผลกระทบในวงกว้างซึ่งความเสียหายทางสังคมมีผลกระทบต่อร่างกายอย่างร้ายแรงต่อโรค

พ.ศ. 2524 เป็นจุดเริ่มต้นของการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หลังจาก CDC ตรวจพบผู้ป่วยโรคปอดบวมในปอดอักเสบจากเชื้อปอดบวมจำนวน 5 รายในชายผิวขาวที่เป็นเกย์หลายคนในลอสแองเจลิส กรณีที่ตามมาในเบื้องต้นเหล่านี้ได้รับการว่าจ้างโดยชายแอฟริกัน-อเมริกันที่เป็นเกย์และชายชาวเฮติที่เป็นเพศตรงข้าม Michael Gottlieb แพทย์ผู้บุกเบิกด้านเอชไอวี/เอดส์ ผู้เผยแพร่รายงาน CDC ไม่ได้รวมกรณีของชายแอฟริกัน-อเมริกันที่เป็นเกย์ในการค้นพบของเขา ตามที่อ้างถึงใน นิตยสารนิวยอร์กไทม์ส Gottlieb กล่าวว่าเขาไม่ทราบเกี่ยวกับคดีนี้จนกว่ารายงานจะเสร็จสิ้น และในขณะนั้นเขาคงไม่คิดว่ามันสำคัญ เขาเสียใจที่ไม่ได้รวมกรณีนี้ไว้ในการหวนกลับ โดยกล่าวว่า ฉันคิดว่ามันอาจจะสร้างความแตกต่างระหว่างชายผิวดำที่เป็นเกย์

ตำนานบางอย่างที่ปะทุขึ้นในชุมชนคนผิวสี ได้นำไปสู่การลดความจำเป็นในการเข้าถึงและการรักษาชายผิวดำที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวล ความกลัวของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ที่ไม่จำเป็นต้องระบุว่าเป็นเกย์หรือกะเทย หรือที่มักอ้างอิงอย่างคร่าวๆ ในผู้ชายชุมชนผิวดำที่อยู่ระดับล่างๆ ก็เป็นตัวอย่างหนึ่ง ผู้เขียน บุคคลที่มีความขัดแย้ง และชายที่กล่าวอ้างตนเองในระดับต่ำ J.L. King ได้แนะนำแนวคิดนี้แก่สาธารณชนทั่วไปด้วยการปรากฏตัวในรายการ The Oprah Winfrey Show และในหนังสือของเขาในปี 2004 On the Down Low: การเดินทางสู่ชีวิตของชายผิวดำผู้นอนกับผู้ชาย สืบสานความคิดที่ว่าผู้ชายที่แอบมีเซ็กส์กับผู้ชายคนอื่นกำลังทำร้ายและแพร่เชื้อให้ผู้หญิงผิวสีที่ติดเชื้อเอชไอวี

Greg Millett นักระบาดวิทยาที่ได้รับการยอมรับในระดับประเทศและอดีตที่ปรึกษานโยบายอาวุโสเกี่ยวกับกลยุทธ์เอชไอวี/เอดส์แห่งชาติของประธานาธิบดีบารัค โอบามา กล่าวว่าปัญหาของแนวคิดนี้คือมันเข้าใจผิดคิดว่าชายผิวสีเป็นผู้ล่าที่เดินไปมาและแพร่เชื้อให้ผู้หญิงผิวดำติดเชื้อเอชไอวี ขณะที่ฉันอยู่ที่ CDC เราดูข้อมูลสำหรับผู้ชายที่นอนกับชายและหญิง โดยไม่คำนึงถึงเชื้อชาติหรือเชื้อชาติ พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อเอชไอวีเมื่อเทียบกับเกย์ Millett อธิบาย เนื่องจากผู้ชายเหล่านี้มักใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก มีคู่นอนชายน้อยลง และมีแนวโน้มน้อยที่จะทำกิจกรรมที่อาจแพร่เชื้อเอชไอวี โชคไม่ดีที่ Oprah Winfrey และ the . รู้สึกตื้นตันใจ นิวยอร์กไทม์ส เพราะไม่มีจุดข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้

ชายลาตินที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวลต้องเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงการดูแลเป็นพิเศษ เนื่องจากการดูแลดังกล่าวมักถูกประนีประนอมจากการเหยียดเชื้อชาติ อุปสรรคด้านภาษา และจุดยืนต่อต้านการย้ายถิ่นฐาน Jeremiah Johnson ติดเชื้อ HIV และเป็นผู้ประสานงานด้านการมีส่วนร่วมของชุมชนที่ Treatment Action Group ซึ่งเป็นหน่วยงานวิจัยด้านความคิดที่อุทิศให้กับการรักษาวัณโรค เอชไอวี และไวรัสตับอักเสบซี เขากล่าวว่าจุดยืนต่อต้านการย้ายถิ่นฐานของโดนัลด์ ทรัมป์ ไม่ได้สร้างแรงบันดาลใจให้กับศรัทธาใดๆ คนที่ไม่มีเอกสารหวังจะเข้าถึงการดูแล เขาตั้งข้อสังเกตว่ายังไม่มีงานวิจัยมากนักเกี่ยวกับความคิดริเริ่มการรักษาสำหรับชุมชนที่ไม่มีเอกสารและผู้อพยพ

ในแง่ของการสนทนาที่ละเอียดอ่อนจริงๆ เกี่ยวกับประเด็นที่มีการตีตราอย่างสูง คุณไม่ต้องการที่จะจัดการกับคนที่แทบจะไม่สามารถพูดว่า 'สวัสดี สบายดีไหม' ในภาษาของคุณเมื่อคุณต้องการพูดคุยเกี่ยวกับเพศทางทวารหนัก จอห์นสันอธิบาย นอกจากนี้ เขายังตั้งข้อสังเกตว่าในงานของเขา เขาได้พบเอกสารทางการตลาดหรือข้อมูลที่เขียนเป็นภาษาสเปนสำหรับยา PrEP ที่ป้องกันเชื้อเอชไอวี

เผยแพร่ในปี 2555 PrEP ซึ่งเป็นยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนการสัมผัสครั้งแรกที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) เป็นความสำเร็จที่ก้าวล้ำสำหรับสาธารณสุขที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญเห็นพ้องกันว่าการมาถึงของยานั้นไม่จำเป็นต้องแปลให้เข้าถึงชุมชนที่มีสี . มีเหตุผลหลายประการสำหรับเรื่องนี้ เช่น ความสามารถในการจ่ายได้ บริษัทยาไม่เต็มใจที่จะทำการตลาดยากับผู้ชมในวงกว้าง และความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา การศึกษาโดย สถาบันสุขภาพแห่งชาติ พบว่าหลายคนมีแนวคิดที่ว่า PrEP มีไว้สำหรับคนสำส่อนและส่งเสริมการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย

Truvada ซึ่งเป็นแบรนด์ที่อยู่เบื้องหลัง PrEP ได้รับการสังเคราะห์และผลิตโดย Gilead Sciences ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรม แต่บริษัทต้องเผชิญกับ วิจารณ์ สำหรับราคายา เนื่องจาก PrEP คาดว่าจะมีราคาสูงถึง 1300 ดอลลาร์ต่อเดือนสำหรับบุคคลภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง กิเลียดมีโครงการช่วยเหลือทางการแพทย์ ซึ่งเปิดให้บุคคลทั่วไปที่ไม่มีประกันและมีรายได้ต่ำกว่า 55,990 ดอลลาร์ต่อปี โปรแกรมนี้ไม่ครอบคลุมการไปพบแพทย์ที่จำเป็นหรือการทำงานในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับ PrEP เฉพาะตัวยาเท่านั้น แผนพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงบางแผนมีสิทธิ์ได้รับเงินร่วม 3600 ดอลลาร์ต่อปีจากกิเลอาดเช่นกัน จากการแถลงข่าวประจำไตรมาสที่สี่ของปี 2559 บริษัท Gilead Sciences ได้นำเงินมา 6.6 พันล้านดอลลาร์สำหรับยาต้านไวรัส ซึ่งรวมถึง Truvada PrEP ในปี 2559

แม้ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะถูกนำมาใช้อย่างเต็มรูปแบบในทุกรัฐโดยไม่มีข้อจำกัด แต่ราคาที่สูงของ Truvada PrEP ก็ยังคงสร้างภาระให้บริษัทประกันทั้งภาครัฐและเอกชนที่จะบังคับใช้ข้อกำหนดการอนุญาตที่ใช้เวลานาน ข้อกำหนดการอนุญาตแบ่งออกเป็นบุคคลที่กรอกเอกสารจำนวนหนึ่งเป็นรายเดือนหรือสามเดือนซึ่งตามรายงานของจอห์นสันและรายงานล่าสุดจาก Treatment Action Group ไม่มีจุดประสงค์ยกเว้นเพื่อกีดกันบุคคลจากการสมัครสมาชิกยาราคาแพงมาก ภาระทางการเงินของผู้ประกันตนบางราย ไม่อยากท้อง

เราจบลงด้วยประเด็นนโยบายสามเหลี่ยมเบอร์มิวดาจอห์นสันกล่าว ประการแรกมีปัญหาด้านต้นทุน เราจำเป็นต้องกดดัน Gilead เพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ทำให้ต้นทุนของ Truvada PrEP สูงขึ้น เพื่อไม่ให้เป็นภาระต่อระบบ จากนั้นเราไปที่บริษัทประกันเอกชนเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้ฝึกการเลือกปฏิบัติ จากนั้นรัฐบาลก็ควบคุมหน่วยงานเหล่านี้...ดังนั้นเราจึงจบลงด้วยการตีกลับระหว่างหน่วยงานที่มีอำนาจทั้งสามนี้ตลอดเวลาและไม่ได้ทำให้ห่างไกลมากนัก

ด้วยงบประมาณของรัฐบาลกลางของทรัมป์ที่จะตัดเงิน 186 ล้านดอลลาร์จากความพยายามด้านเอชไอวี/เอดส์ของ CDC เช่นเดียวกับความพยายามอย่างแข็งขันโดยฝ่ายบริหารเดียวกันเพื่อล้มล้างพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ความสำเร็จที่สำคัญส่วนใหญ่ในสาขานี้คาดว่าจะกลับรายการ สภาคองเกรสของพรรครีพับลิกันและผู้ว่าการต่อต้านการขยายตัวของ Medicaid ถูกกำหนดให้เป็นอันตรายต่อทางเลือกสุดท้ายที่สำคัญสำหรับการรักษาเอชไอวี โครงการ Ryan White ภายใต้โครงการ Medicaid ที่รับประกันการรักษาสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่มีประกันทุกคนที่ต้องการ

แม้ว่า ACA จะไม่อยู่ภายใต้การคุกคาม แต่ก็ยังมีปัญหาด้านโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพ โดยผลการวิจัยล่าสุดโดยโรงเรียนสาธารณสุข John Hopkins Bloomberg ระบุว่ารัฐบาลจะต้องลงทุน 2.5 พันล้านดอลลาร์ในการรักษาและป้องกัน นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าภาคใต้ตอนล่างได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลกลางน้อยกว่า 100 ดอลลาร์ต่อคน สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจาก Pepfar ในปี 2546 ของ George W. Bush (แผนฉุกเฉินของประธานาธิบดีเพื่อการบรรเทาโรคเอดส์) ซึ่งส่งผลให้มีการบรรเทาทุกข์จากโรคเอดส์ในต่างประเทศจำนวน 15 พันล้านดอลลาร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Sub-Saharan Africa

ข่าวดีก็คือนักเคลื่อนไหวและผู้สนับสนุนเป็นผู้บุกเบิกการริเริ่มเชิงรุกที่สามารถเข้าถึงชุมชนที่มีความเสี่ยงได้ มูลนิธิ American Foundation for Aids Research (amfAR) ได้เริ่มนำร่องโครงการแรกบางโครงการที่มุ่งเป้าไปที่สตรีข้ามเพศที่ติดเชื้อ HIV และ Treatment Action Group เพิ่งเปิดตัวโครงการ Ending the Epidemic ในพื้นที่ภาคใต้ตอนล่าง โดยโครงการดังกล่าวได้รับแจ้งจากการระดมชุมชนในท้องถิ่น .

แนวคิดที่ว่าเอชไอวี/เอดส์ไม่ได้ทำลายชีวิตในชุมชน LGBTQ+ อีกต่อไป เป็นการเล่าเรื่องเท็จ แนวคิดที่สามารถรีเซ็ตได้จากการตระหนักรู้และตระหนักว่าการตัดสินใจของเจ้าหน้าที่ของรัฐและผู้บัญชาการสูงสุดของเรามีอิทธิพลอย่างมากต่อปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี/เอดส์ เช่น โครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพ การเข้าถึง และการบรรยายเชิงวัฒนธรรมรอบตัวบุคคลที่มีอาการ

สำหรับตอนนี้ การเน้นย้ำเรื่องราวของชายผิวสีในชุมชน LGBTQ+ จะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ ผู้สนับสนุน และนักการเมืองสามารถรับมือกับโรคระบาดที่กำลังค่อยๆ ดับชีวิตลง ไม่ใช่แค่ชายผิวดำและลาตินเท่านั้นแต่ยังมีกลุ่มชายขอบอื่นๆ เช่น คนข้ามเพศและคนจน ผู้คน. เช่นเดียวกับกรณีของการเปลี่ยนแปลงที่น่าสนใจอย่างแท้จริง การเปลี่ยนแปลงนี้เริ่มต้นด้วยการให้ข้อมูลข้อเท็จจริงและการระดมชุมชน เริ่มต้นด้วยการต่อต้าน และตระหนักว่าการต่อสู้เพื่อทุกชีวิตมีความสำคัญ

เจเนลล์ เลวี เป็นนักข่าวอิสระที่ครอบคลุมงานศิลปะ ไลฟ์สไตล์ การเมือง และวัฒนธรรม ผลงานของเธอปรากฏใน นิตยสาร Out, USA Today, Bustle, A.Side, และ โลโก้