สภาคองเกรสปฏิเสธข้อเสนอที่จะลดเงินทุนสนับสนุนเอชไอวี/เอดส์ — แต่ยังจำเป็นต้องทำมากกว่านี้

ยินดีต้อนรับสู่ปี 2019 ไม่ใช่ปีปฏิทิน แต่เป็นปีงบประมาณซึ่งเริ่มในวันที่ 1 ตุลาคม และเป็นจุดเริ่มต้นของการโจมตีอีกรอบโดยฝ่ายบริหารของทรัมป์ในเรื่องเงินทุนที่สำคัญสำหรับโครงการเอชไอวี/เอดส์

ช่วงเวลาเหล่านี้เป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกันอย่างมากเมื่อเทียบกับปีของโอบามา เมื่อการวิจัยและการรักษามีความก้าวหน้าอย่างมาก ตั้งแต่ PrEP ไปจนถึงการรายงานข่าวเกี่ยวกับเอชไอวีในฐานะภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้ว ด้วยอำนาจของพรรครีพับลิกันในขณะนี้ ฝ่ายบริหารได้พยายามซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อหักล้างโครงการสำคัญๆ เช่น ศูนย์การศึกษาและฝึกอบรมโรคเอดส์ของไรอัน ไวท์ โครงการพิเศษระดับชาติของไรอัน ไวท์ กองทุนริเริ่มโรคเอดส์ส่วนน้อยของเลขาธิการ HHS และความคิดริเริ่มเกี่ยวกับโรคเอดส์กลุ่มน้อย

ซึ่งรวมถึง เงิน 40 ล้านดอลลาร์สำหรับโครงการป้องกันเอชไอวี/เอดส์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค และ 26 ล้านดอลลาร์สำหรับความช่วยเหลือด้านที่อยู่อาศัย งบประมาณของทำเนียบขาวยังเสนอให้ตัดเงินกว่าหนึ่งพันล้านดอลลาร์จากการระดมทุนทั่วโลก นั่น รวม 425 ล้านเหรียญสหรัฐ จากกองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์ วัณโรค และมาลาเรีย ตลอดจน 800 ล้านเหรียญสหรัฐ จาก แผนฉุกเฉินเพื่อการบรรเทาทุกข์ของประธานาธิบดีที่ประสบความสำเร็จอย่างสูง .

นักวิเคราะห์คาดการณ์ ว่าการตัดทอนทั่วโลกเหล่านี้จะคร่าชีวิตผู้คนไป 300,000 คนต่อปี

โชคดีที่สภาคองเกรสปฏิเสธการลดหย่อนดังกล่าวเมื่อเดือนที่แล้ว โดยผ่านงบประมาณที่ช่วยให้เงินทุนสำหรับโครงการส่วนใหญ่มีความสม่ำเสมอ แต่ผู้สนับสนุนด้านสุขภาพยังคงส่งเสียงเตือน พวกเขากล่าวว่าการยุติโรคเอดส์นั้นต้องการมากกว่าการรักษาสภาพที่เป็นอยู่ (The CDC พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้น 300% ของไวรัสตับอักเสบซี แต่งบประมาณของทรัมป์ไม่มีการเพิ่มขึ้นสำหรับโปรแกรมตับอักเสบ)

ยิ่งไปกว่านั้น การเสนอให้ลดสัดส่วนดังกล่าวยังเป็นอันตรายต่อความก้าวหน้าในทศวรรษที่ผ่านมา

ข้อเสนอเหล่านี้นำไปสู่ความไม่แน่นอนของเงินทุน ซึ่งทำให้การวางแผนเงินช่วยเหลือเป็นเรื่องยากและขัดขวางนวัตกรรมที่อาจเกิดขึ้น แอน เลเฟิร์ต ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายนโยบายและกฎหมายของพันธมิตรแห่งชาติและผู้อำนวยการโรคเอดส์ในอาณาเขตกล่าว

แมทธิว โรส ผู้จัดการฝ่ายนโยบายและการสนับสนุนของสภาโรคเอดส์แห่งชาติ (NMAC) กล่าวว่า หากข้อเสนอเหล่านี้ถูกตราขึ้นจริง จะเกิดการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในระบบที่ละเอียดอ่อนซึ่งทำให้เราเห็นความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในการต่อสู้กับโรคระบาด มีระดับความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นกับคนเมื่อพวกเขาได้ยินข่าวที่ไม่แน่นอนเกี่ยวกับเงินทุนที่สำคัญต่อชีวิตของพวกเขา

เงินทุนไม่ได้เป็นเพียงแหล่งที่มาของความวิตกกังวลในขณะนี้ นโยบายการย้ายถิ่นฐานของ Trump Administration มีแนวโน้มที่จะเป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพ Rose กล่าว

ผู้สนับสนุนมองว่าความกังวลเรื่องการเนรเทศมากขึ้นเป็นปัจจัยที่กีดกันผู้คนจากการแสวงหาการดูแล

เจสซี มิลาน จูเนียร์ ประธานและซีอีโอของ AIDS United กล่าวว่า ความเป็นปรปักษ์ของฝ่ายบริหารนี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อชุมชนต่างๆ ที่สภาของเราให้บริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อพยพเข้ามา ซึ่งหลายคนกลัวว่าจะถูกเนรเทศออกนอกประเทศ

Matthew Rose ที่ NMAC เห็นด้วยว่านโยบายการย้ายถิ่นฐานล่าสุดอาจมีผลกระทบที่เป็นอันตราย นี่เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการแพร่เชื้อเอชไอวีในกลุ่มชายหนุ่ม Latinx ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย เขากล่าว

รายงานของ CDC พบว่าระหว่างปี 2010 ถึง 2014 การวินิจฉัยใหม่โดยรวมมีเสถียรภาพในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย แต่ในกลุ่มชายรักชายละติน อัตราเพิ่มขึ้นร้อยละ 13

นโยบายการย้ายถิ่นฐานล่าสุดยังเห็นว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์เปลี่ยนเงินหลายล้านดอลลาร์จากโครงการเอชไอวี / เอดส์ที่กรมอนามัยและบริการมนุษย์เพื่อจ่าย การจับกุมและกักขังเด็กอพยพ .

และแม้ในขณะที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถรับการรักษาพยาบาลได้ พวกเขาอาจค้นพบว่าแผนของพวกเขาไม่ได้ให้ความคุ้มครองตามที่คาดไว้ — ความคุ้มครองที่กฎหมายกำหนดไว้จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้

รีพับลิกันกำลังทำงานเพื่อเปิดตลาดเพื่อ แผนขยะ ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นแผนสุขภาพของสมาคมหรือแผนระยะสั้น แผนเหล่านั้นซึ่งเป็นที่ยอมรับของอุตสาหกรรมประกันภัยนั้นมีเบี้ยประกันที่ต่ำกว่า แต่มักจะไม่ครอบคลุมการรักษาที่สำคัญและผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน (ซึ่งรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่ง มีมากกว่าหนึ่งล้าน ในสหรัฐอเมริกา.)

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์กำลังสรุปการขยายความพร้อมของแผนขยะ

นอกจากนี้ยังมีการเสนอผู้เสนอนโยบายเชิงอุดมการณ์เพิ่มขึ้น โดยพื้นฐานแล้วการจำกัดเงินทุนไม่ได้ขึ้นอยู่กับหลักฐาน แต่เกิดจากการไม่อนุมัติทางศีลธรรม ฝ่ายบริหารของทรัมป์มี มีจุดยืนที่แข็งแกร่ง ต่อต้านโปรแกรมต่างๆ เช่น ไซต์บริโภคที่ปลอดภัยสำหรับผู้ใช้ยา แม้ว่าโปรแกรมดังกล่าวจะเป็น แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการลดการแพร่เชื้อเอชไอวี .

เมื่อเดือนที่แล้วสภาคองเกรสปฏิเสธภาษางบประมาณที่จะปิดกั้นเงินทุนสำหรับเขตอำนาจศาลที่เสนอไซต์การบริโภคที่ปลอดภัยสำหรับผู้ใช้ยา นั่นเป็นความหวังที่หายากสำหรับผู้ให้การสนับสนุนหลายคน โรสกล่าว ดูเหมือนว่าจะมีความเข้าใจเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับความสำคัญของฝิ่นและบทบาทของพวกเขาในการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ ปัญหาคือขนาดของโรคระบาดอาจมากกว่าขนาดของการตอบสนองมาก

ก่อนการเลือกตั้งปี 2559 ผู้สนับสนุนหลายคนมองโลกในแง่ดีว่าพวกเขาสามารถสร้างผลประโยชน์ที่ได้รับภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แต่ทุกอย่างเปลี่ยนไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฝ่ายบริหารพยายามขัดขวางการขยายโครงการ Medicaid ซึ่งเป็นวิธีการหลักในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี

NASTAD ก็มี ยกธงแดง ในส่วนการบริหารของโปรแกรม Navigator ซึ่งอำนวยความสะดวกในการลงทะเบียนในแผนสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA หลังจากตัดเงิน 62.5 ล้านดอลลาร์ในปี 2559 และ 36.8 ล้านดอลลาร์ในปี 2560 ทำเนียบขาวก็ประกาศใช้ ลดลงกว่า 25 ล้านเหรียญสหรัฐ ในปีนี้สำหรับนักเดินเรือ ผลกระทบที่ได้รับ ลดการลงทะเบียน ตามที่สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ ซึ่งแปลว่ามีคนจำนวนน้อยที่สามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้

ผู้สนับสนุนแสดงความโล่งใจที่สภาคองเกรสปฏิเสธข้อเสนอที่แย่ที่สุดของทรัมป์ แต่การรักษาเงินทุนให้สม่ำเสมอนั้นไม่เพียงพอ แทนที่จะปรับโปรแกรมให้ตรงกับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของผู้มีสิทธิเลือกตั้งและนำโปรแกรมที่ล้ำสมัยไปใช้ ผู้สนับสนุนพบว่าตัวเองต่อสู้เพียงเพื่อยึดเงินทุนที่พวกเขาหามาได้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

โปรแกรมเอชไอวีโดยทั่วไปที่ได้รับทุนสนับสนุนจะไม่เพียงพอที่จะรักษาแนวโน้มของการแพร่เชื้อที่ลดลง Rose กล่าว การขาดการลงทุนด้านทรัพยากรและการขยายการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพจะทำให้เราไม่สามารถตระหนักถึงจุดสิ้นสุดของโรคระบาดในช่วงชีวิตของเรา