คนข้ามเพศที่ไม่มีประกันมีแนวโน้มที่จะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การศึกษาแสดงให้เห็น

ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าคนข้ามเพศรู้จักอะไรมาบ้างมานานแล้ว: การประกันนั้นเป็นหนึ่งในประเด็นที่สำคัญที่สุดสำหรับชุมชนคนข้ามเพศ และคนข้ามเพศที่ไม่มีประกันมักจะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

การศึกษานี้ดำเนินการโดยนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนและเคยเป็น เผยแพร่เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ พงศาวดารเวชศาสตร์ครอบครัว . นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลจาก U.S. Transgender Survey ซึ่งก็คือ ดำเนินการโดยศูนย์แห่งชาติเพื่อความเท่าเทียมทางเพศ ในฤดูร้อนปี 2015 และเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับประชากรข้ามเพศชาวอเมริกันจนถึงปัจจุบัน การศึกษามุ่งเน้นไปที่การใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ฮอร์โมนที่ได้มาโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ทางออนไลน์หรือด้วยวิธีอื่น และนักวิจัยได้ระบุปัจจัยสองประการที่ทำนายว่าคนข้ามเพศกำลังอาศัยวิธีการ DIY ในการเปลี่ยนแปลงหรือไม่: ขาดประกันและการปฏิเสธ ของความคุ้มครองฮอร์โมนสำหรับผู้ประกันตน

จากผู้ตอบแบบสำรวจ 27,715 คน 83% สนใจที่จะใช้ฮอร์โมน แต่จาก 55% ที่ใช้ฮอร์โมน 9% ใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เนื่องจากการสำรวจถือเป็นตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประชากรทรานส์ในประเทศโดยรวม การศึกษาจึงประมาณการว่าคนข้ามเพศประมาณ 75,000 คนกำลังใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โดยอิงจากการประมาณการของประชากรทรานส์ในสหรัฐฯ ในปี 2014

การศึกษาพบว่าผู้ตอบแบบสอบถามมีแนวโน้มที่จะไม่มีประกัน (16%) เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา (13%) ดังนั้น ผู้ตอบแบบสอบถามที่ไม่มีประกันจึงมีแนวโน้มที่จะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มากกว่าผู้ตอบแบบสอบถามที่มีประกัน แม้ว่าผู้ตอบแบบสอบถามที่ไม่มีประกันก็พบว่ามีแนวโน้มที่จะใช้ฮอร์โมนโดยทั่วไปน้อยกว่าเช่นกัน ผู้ตอบแบบสอบถามกว่า 1 ใน 5 ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่าพวกเขาไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมน และยังมีแนวโน้มที่จะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อีกด้วย

ที่น่าสนใจคือ ผลการศึกษาพบว่าชายข้ามเพศมีแนวโน้มที่จะใช้ฮอร์โมนมากกว่าผู้หญิงข้ามเพศ โดยไม่คำนึงถึงสถานะการประกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ชายข้ามเพศยังมีโอกาสน้อยกว่ากลุ่มประชากรอื่นๆ ที่จะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในทางกลับกัน ผู้หญิงข้ามเพศและผู้ชายที่ได้รับมอบหมายอื่นๆ เมื่อแรกเกิด บุคคลที่ไม่ใช่กลุ่มไบนารี/เพศทางเลือก มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

นักวิจัยไม่ได้คาดเดาสาเหตุของความเหลื่อมล้ำนี้ แต่การศึกษาอื่นๆ มี กล่าวถึงบทบาทเฉพาะของ transmisogyny ในข้อกำหนด (หรือการปฏิเสธ) ของการรักษาพยาบาลให้กับผู้หญิงผิวสีแทน เป็นเหตุผลว่า transmisogyny อาจมีบทบาทในความไม่เท่าเทียมกันนี้เช่นกัน

การใช้ฮอร์โมนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ก็แตกต่างกันไปตามเชื้อชาติ โดยผู้ตอบแบบสอบถามจากกลุ่มชาติพันธุ์ที่ไม่ใช่คนผิวขาวบางคนแต่ไม่ใช่ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้น แนวโน้มที่นักวิจัยกล่าวว่าอาจเกิดจากการเหยียดเชื้อชาติและอคติในอดีตและต่อเนื่อง และความไว้วางใจที่ลดลง ในระบบการรักษาพยาบาล ควบคู่ไปกับการลดการเข้าถึง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ผสมผสานอุปสรรคอื่นๆ ในการดูแลและส่งเสริมการจัดหาฮอร์โมนที่ยืนยันเพศทางเลือกใหม่

การศึกษาระบุความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลง DIY ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการอุดตันอันเป็นผลมาจากการใช้การคุมกำเนิดเป็นแหล่งของเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม การศึกษายังตั้งข้อสังเกตอีกว่าการแสวงหารูปแบบอื่นของการเปลี่ยนแปลงอาจถูกตีความว่าเป็นการแสดงออกถึงความยืดหยุ่นและความเข้มแข็งในหมู่คนข้ามเพศเมื่อเผชิญกับอุปสรรคในการดูแลสถาบัน

การศึกษาแนะนำการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเหตุผลและกลไกที่คนข้ามเพศได้รับฮอร์โมน เนื่องจากเป็นการศึกษาเฉพาะความสัมพันธ์และไม่ใช่สาเหตุ

ในการทำความเข้าใจกระบวนการเหล่านี้ แพทย์ด้านการดูแลสุขภาพสามารถพัฒนากลไกในการลดอันตราย ซึ่งรวมถึงโครงการระดับสถาบันเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงยาได้

การศึกษายังระบุถึงความสำคัญของวรรณกรรมนี้ เนื่องจากการต่อสู้ทางกฎหมายอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการประกันสุขภาพทั้งสำหรับคนข้ามเพศและในวงกว้าง เมื่อต้นปีนี้ กรมอนามัยและบริการมนุษย์ ย้อนการคุ้มครองในยุคโอบามาสำหรับคนข้ามเพศ ภายใต้มาตรา 1557 มาตราการไม่เลือกปฏิบัติของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ในวันครบรอบของการยิงชีพจรไม่น้อย และในวันอังคารที่ศาลฎีกา คือการได้ยินข้อโต้แย้งปากเปล่าสำหรับ แคลิฟอร์เนีย วี. เท็กซัส ซึ่งท้าทายความเป็นรัฐธรรมนูญของ ACA เอง

แม้ดูเหมือนศาลฎีกาจะ ลงคะแนนสนับสนุนสนับสนุน ACA ความท้าทายในการดูแลสุขภาพเฉพาะคนข้ามเพศเพิ่งเริ่มต้นเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายทรานส์ Chase Strangio ทวีตเมื่อวันจันทร์เกี่ยวกับตั๋วเงินสองใบแยกกัน ที่จะลงโทษการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงแก่เยาวชนข้ามเพศซึ่งได้รับการยื่นล่วงหน้าในแอละแบมาและเท็กซัส

ดังนั้นแม้ว่าการศึกษาอย่างการศึกษาของมหาวิทยาลัยมิชิแกนอาจดูเหมือนเป็นข้อมูลที่ซ้ำซ้อนสำหรับคนข้ามเพศ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าพวกเขาจะทำหน้าที่เป็นแหล่งข้อมูลอันล้ำค่าในสมรภูมิทางกฎหมายเพื่อสิทธิทรานส์ที่จะเกิดขึ้น